'그것은 Copout입니다': 지불자가 가치를 말하면 안되는 이유

자폐증 치료에서 가치 기반 치료는 의미 있는 방식으로 존재하지 않습니다.

여러 업계 과제로 인해 결제 모델 혁신이 시급히 필요합니다. 정체된 서비스별 수수료율과 인력 압박이 이러한 문제의 최전선에 있습니다. 가치 추적 및 정량화와 같은 일반적인 가치 기반 관리 문제도 많은 대화를 방해했습니다. 그러나 이러한 유형의 혁신은 오늘날 가능하며 필요하다고 자폐증 치료 리더들은 Behavioral Health Business에 말했습니다.

Cortica의 CEO인 Neil Hattangadi는 BHB에 "계획에서 '측정할 결과에 대해 누구도 동의할 수 없기 때문에 이것을 할 수 없습니다'라고 말하는 것은 공정하지 않다고 생각합니다"라고 말했습니다. "솔직하게 말하면 코아웃이다."

자폐증 치료 부문과 지불 파트너는 가치 기반 치료에 필요한 결과를 확립할 만큼 충분히 알고 있다고 그는 덧붙였습니다.

Hattangadi는 "품질을 구성하는 요소에 대해 의견 차이가 있으므로 결과 기반 가치 기반 진료를 수행할 수 없다고 말하는 것은 적절하지 않고 공정하거나 합리적이지 않다고 생각합니다."라고 Hattangadi는 말했습니다. "그 생각은 건강 계획의 게으름입니다."

캘리포니아주 샌디에고에 본사를 둔 Cortica는 가치 기반 치료 준비의 기초로 사용할 표준화된 평가 및 프로세스 측정 배터리를 개발했습니다. 그리고 지불인은 그것을 위해 갔다. 예를 들어 Cortica와 매사추세츠 건강 보험 Point32Health는 2022년 9월에 이러한 합의를 발표했습니다.

Cortia의 비즈니스 모델은 자폐증 치료 분야의 대부분의 비즈니스 모델과 다릅니다. 정신과 및 약물 관리, 위장병학 및 발달 소아과를 포함하여 자폐증 치료와 관련된 광범위한 전문 분야를 제공합니다. Hattangadi는 이 모델이 진정한 결과 중심의 가치 기반 치료를 가능하게 한다고 말합니다. 주로 ABA(응용 행동 분석)에만 기반을 둔 다른 모델은 전체적인 치료를 제공할 수 없습니다.

Hattangadi는 "ABA 전용 서비스 제공자로서 손이 묶여 있습니다. 주당 15시간으로 그 성과를 제공할 방법이 없습니다."라고 말했습니다.

Cortica의 모델은 ICHOM(International Consortium of Health Outcomes Measurement) 및 기타 학술 의료 센터 프로그램에서 영감을 받았습니다.

평가는 신경학과 소아 발달 분야에서 잘 확립된 임상 알고리즘을 통해 이루어집니다. 여기에는 웰니스 점수, Net Promoter Score, 언어 행동 마일스톤 평가 및 배치 프로그램(VB-MAPP) 및 Vineland 적응 행동 척도(VABS 또는 Vineland)도 포함됩니다.

근본적으로 가치 기반 진료는 두 가지 이유로 제공자와 지불자에게 어려운 문제를 제시합니다. 첫째, 진료를 추적하고, 품질을 평가하고, 환급을 연결하는 것이 어렵습니다. 둘째, 널리 관련되는 모델을 개발하고 구현하는 것도 매우 어렵습니다.

Cortica와 같은 포괄적인 접근 방식은 어렵게 보일 수 있습니다. 그러나 그보다 적은 것은 Hattangadi 콘텐츠 세그먼트에 더 많은 문제를 일으킬 수 있습니다.

행동 건강 분야의 일부에서는 가치 기반 치료 개발에 대한 단계적 접근 방식을 제안합니다. 이를 통해 업계에서는 새로운 모델을 쉽게 도입하고 치료를 추적하고 평가하는 기술을 더 많이 채택할 수 있는 시간을 확보할 수 있습니다.

Hattangadi는 "나는 프로세스 조치가 옳은 일이라고 생각하지 않습니다"라고 말했습니다. "나는 그들이 비뚤어진 인센티브를 만들 것이라고 생각합니다."

프로세스 조치는 자폐 치료 제공자가 승인된 치료 시간을 줄이도록 요청하거나 가족에게 가능한 한 많은 치료를 이전하도록 장려할 수 있다고 덧붙였습니다.

그럼에도 불구하고 행동 건강 전체는 기술 도입에 있어 뒤처져 있습니다. 치료와 결과를 추적하고 평가하려면 전자 건강 기록(EHR)과 기타 특수 목적 기술 도구가 필요합니다. 행동 건강 산업은 다른 의료 전문 분야의 EHR 사용에 비해 훨씬 부족합니다.

규모가 크고 정교한 조직에서는 이러한 도구의 필요성을 인식하고 있습니다. 그러나 이는 운영 효율성 및 임상 효과 증가와 더 관련이 있습니다.

Behavior Frontiers의 설립자이자 CEO인 Helen Mader는 자신의 조직이 자체 치료 데이터 수집 시스템을 시작했다고 BHB에 말했습니다. 이에 앞서 회사는 치료 속도, 승인된 사용 시간 등의 프로세스 측정을 추적했습니다. 여기에는 표준화된 평가의 치료 결과 및 점수, 기술 달성, 중재 및 시간 사용 추적이 포함됩니다.